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成人胸腔穿刺模型,胸腔穿刺引流模型

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 成人胸腔穿刺模型

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   胸腔穿刺术常用于检查积液的性质、给药、抽脓,或为了减轻积液所致的压迫症状和预防胸膜粘连。
   主要适应症有:抽液:帮助临床诊断,以明确病因;放液:1、结核性渗出性胸膜炎积液过久不吸收或发热持续不退者; 2、肺炎后胸膜炎胸腔积液较多者; 3、外伤性血气胸。 4、胸腔内注入药物。
   胸腔穿刺术主要操作程序有以下几点:
   1.穿戴工作服、帽、口罩,洗净双手。  
   2.向病人解释穿刺目的,对于过分精神紧张者,可于术前半小时给予地西泮10mg以镇静镇痛。 
   3.准备消毒器械及穿刺包。  
   4.扶病人坐位,面向椅背,两前臂置于椅背上,前额伏于手臂上。  
   5.一般选择肩胛下角线或腋后线7-8 肋间作为穿刺点(必要时结合X线及超声波检查确定,并用在皮肤上做标志)。  
   6.常规消毒,戴无菌手套,覆盖消毒洞巾。  
   7.常规胸膜腔穿刺术:a.检查器械,注意穿刺针是否通畅,胶管是否漏气及破损。b.以2%利多卡因局部逐层浸润麻醉(注意穿刺点应选在下一肋骨的上缘)。 c.用血管钳夹住穿刺针后面的胶管,使之不漏气。d. 左手固定穿刺部位皮肤,右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺人,当有突破感时停止。   e.接上注射器后,再松开止血钳(此时助手用止血钳固定穿刺针防止针摆动及刺入肺脏)。   f.注射器抽满后再次用血管钳夹闭胶管才能取下注射器。  g.将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中。   h.抽完液后拔出穿刺针,再次消毒皮肤,覆盖无菌纱布。稍用力压迫片刻,用胶布固定。  
   8. 中心静脉导管行胸腔穿刺置管引流术  a.2%利多卡因逐层浸润麻醉至胸膜腔。   b.持蓝空针(y 型)沿麻醉点进针至回吸有胸水流出。  c.通过蓝空针针芯置入导引钢丝(弯头朝前)深度弯头超过蓝空针针尖即可,不要过深以免导丝打折,固定导丝不动拔出蓝空针。 d.沿导引钢丝置入扩皮器扩皮,注意力度适当,不要采取暴力,拔出扩皮器。  e.沿导丝置入静脉留置软管,深度 10-15厘米均可,胶贴固定,引流管外接负压引流袋。  f.每次放液或注药完毕后一定要用肝素封管。 
   9.将抽出液送化验、记量。   
   10.术后嘱病人静卧。告诉病人有不适立即通知工作人员。 




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