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心肺复苏模拟人的正确操作方法

   一、按压次数
   复苏期间给予总的按压次数是心脏骤停后存活与否的重要决定因素。按压总次数受两个方面影响,即按压频率和绝对按压时间。胸外心脏按压,是在胸廓外用人工的力量通过胸壁间接地压迫心脏,从而使心脏被动收缩和舒张,按压血液到血管维持血液循环。尽管心脏深居胸腔内,但是心包紧靠着胸骨和肋骨后方。在胸骨肋骨表面施加较大的力量,使胸肋骨下陷3--4厘米,胸肋骨下方的心脏受到按压,使心脏被动心缩的目的。在按压心脏时,心脏的血液被挤向大动脉内,然后送到全身;放松按压时,下陷的胸骨、肋骨又恢复到原来位置,心脏被动舒张,同时胸腔容积增大,胸腔负压增加,吸引静脉血回流到心脏,使心室内流满了血液,然后再按压,再放松,反复进行,维持血液循环。
   2015版CPR指南中规定按压频率为至少100-120次/分,重视心肺复苏模拟人操作的急救质量实际操作和训练中经常过多地注意按压频率"至少100"的数据问题,或经常注意按压快慢节奏而忽视了按压中断,以致于每分钟内实际的按压次数不够。提高按压频率可以增加按压总数,值得注意的是,按压频率是指按压速度而非每分钟实际按压次数。
   按压中断的常见原因有开放气道、人工通气、分析心律、甚至是搬动患者。因此在心肺复苏过程中,即使有必要短暂中止按压,以进行生命体征判断或人工呼吸,都应尽可能缩短中断按压时间。
   二、心肺复苏模拟人的按压幅度
   心肺复苏模拟人模拟按压,其急救按压幅度包括两个方面,按压的深度和胸壁回弹是否充分,二者决定了胸腔内负压的程度,而胸腔内压的交替变化是心肺复苏过程中血流产生的动力。胸腔内负压可以协助静脉血充分回流,可产生更高的心脏前负荷,从而改善CPR期间的血流,保证冠脉和脑灌注,进而决定心肺复苏的成功率。
   三、过分通气
   在临床院前进行的心肺复苏术大多案例中,救助者经常会使病人过分通气。按压时循环血量低,不足正常的1/4,此时对通气的要求是降低的,而且按压也会产生一些通气,如果此时给予大潮气量,有可能造成通气过分。
   在缺乏脑血流监测的情况下,对复苏后患者常规应用过分通气降低颅内压有可能加重脑缺氧。因为大多院内通气频率过高,可能与较多的气管插管和正压通气有关。过分通气引起的碱血症不利于组织供氧和脑血流灌注,会加重脑二次损伤。
   同时公司生产的心肺复苏模拟人已普及到医疗卫生机构、医学教育、红十字会、电力、水利、交通、消防、安全生产、公共社区、大中院校等多个系统领域进行人工急救训练及考核使用。



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