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   目前临床上臀部肌肉注射大多选用7号注射针头,而随着社会的发展,人们生活条件的改善,肥胖人群越来越多,在肌肉注射护理中,原皮肤和皮下脂肪的厚度的数据对此类人群是否仍适用已成为护理工 作中关注的课题。 注射药如达不到肌肉深层,不仅影响药物疗效,还会导致脂肪坏死,肉芽肿等。
   人群中肥胖人的增多,臀部肌肉注射深度标准是 否适合在护理应用成为关注的课题。Nesbet对100 例患者进行盆腔和腰骶椎CT扫描,同时测量其腰下 缘至骶下部水平的脂肪厚度。结果显示,如果用7号针头(其长度为 3.5 cm)注射时,将 0.5 cm 针头留于皮肤外,则有 95%的女性和 84%的男性的注射针头是在皮下脂肪层。 只有 5%的女性和16%的男性是臀部肌肉注射。 还有研究显示:对50名健康志愿者进行臀 部肌肉注射少量空气,结果显示被注射的气泡只有8%的女性和 32%的男性志愿者是臀部肌肉注射部 分,甚至在6 位被视为体重过低的志愿者中,也有一 半人的臀部肌肉脂肪层未被穿透。 Zaybak等的研究 发现:肥胖女性如果用7号针头则只有 2%,男性只有 63%达到肌肉层。国内新疆地区报告:肥胖男性臀部肌皮下脂肪的厚度平均19.8 mm,女性是 26.3 mm。 如 果用 7 号针头注射,进针 2/3,此深度能达到肌内的 男性是 87%,女性则只有 5%。从以上研究可以看出, 肥胖男女臀部皮下脂肪的厚度不仅与肥胖程度有关, 还和性别,种族,地区差异有关。
    本研究结果显示肥胖男性组中皮肤脂肪厚度是 (22.86 ± 8.15)mm,能够达到以7号针头长度 32 mm 的 2/3 (21.3 mm)进针深度的占 49.54%,而肥胖女性 组中皮肤脂肪厚度是(26.35 ± 7.53)mm,能达到进针深度占 5.86%。因而对肥胖型人群(尤其女性肥胖患者)来讲在行臀大肌注射时的深度是不够的,药液就 不能到达臀大肌的肌层, 还易产生一系列潜在并发 症,如肌注硬节、局部脂肪液化、药液外溢等,影响治 疗效果,并给患者带来痛苦。 
   随着人们生活水平的提高,肥胖人数增多增快,建议权威机构规定厂家生产2 mL ~5 mL 注射器,针 头 6 ~ 7 号针梗的长度在40 mm, 并注明为加长针头注射器。护士可根据患者的肥胖程度选用,以保证注射药物到达肌肉组织内。对少部分极度肥胖患者,肌肉注射时尽量不选臀大肌位置,而选择臀中肌、臀小肌或股外侧肌等皮下脂肪较薄的部位注射。
 




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