现代救护,身边的院前急救
现代救护是指在事发现场对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护，以争取时间为医院救治创造条件。救护的实施，离不开“第一目击者”，也称“第一反应人”，是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人，包括现场伤病员身边的人如亲属、同事、教师、同学、路人、警察、消防员、保安人员、公共场所服务人员等。发达国家正是把“第一目击者”群体的培训作为重点人群培训。大部分急危重症是在医院以外的场所，现场一般没有专业急救人员和设备，因此“第一目击者”应该是第一个救护者或呼救者。但遗憾的是，许多“第一目击者”仅会打电话呼救。我国的急救反应时间多在15~30分钟，大大落后于先进国家的6~8分钟，在接到紧急求救电话、120迅速派出急救车辆与人员到达现场之所以迟缓主要是三个原因：一、路堵，二、其他车辆不让路，三、报警人员地点没说清楚。
现场急救可能情况复杂，会出现各种意料不到的事情，但一般分为如下四步：第一步：现场评估（眼观、耳听、鼻闻、脑子思考）。1、迅速冷静地观察现场环境，评估是否有潜在的危险。避免次生灾害的发生。如交通事故现场防止火灾、火灾现场防止爆炸等，充分评估情况；2、保障安全；3、做好个人防护。第二步：判断病情。1、意识；2、气道；3、呼吸；4、循环体征；5、瞳孔反应。判断病情轻重，决定是否采取急救，判断生死是否进行心肺复苏。第三步：打急救电话求助。根据不同情况，可以给以下应急机构打电话寻求援助。医疗急救：120；火警急救：119；交通事故报警：122；报警电话：110。急救时，要兼顾许多事情，比如确保现场安全、打急救电话等，要让旁边的人协助你。第四步：初步救护。有呼吸，但没有知觉的伤病者，要让他保持侧卧位(复原卧位)，以防止伤病者舌头后坠阻塞呼吸道，同时方便口腔内的分泌物流出；或者取仰卧位，头偏向一侧，及时清理口鼻分泌物，保证呼吸道通畅；为没有呼吸的伤病者进行人工呼吸；为没有呼吸和脉搏的人进行心肺复苏；对伤口出血的人进行包扎。
病情评估内容：1、意识。首先观察伤者的意识是否清楚，可以从以下方面进行:①高声呼喊；②轻拍病人的面颊；③用拳在病人的胸骨柄上来回刺激；④轻拧或轻压病人的手指；⑤用指甲按压病人的人中穴位。2、呼吸。通过“一听二看三感觉”来判定有无呼吸。①听患者呼吸道有无气流通过声音；②看患者胸部有无起伏；③感觉患者的呼吸道有无气体排出；④将棉花丝或细纸条放在患者的鼻孔前看有无摆动。3、脉搏。检查颈动脉（首选）、股动脉或桡动脉有无搏动。4、创伤初步评估。①颈部制动和气道维持；②检查呼吸和通气；③检查循环体征；④神经系统状况、意识水平；⑤暴露受伤处。
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