抢救心脏骤停患者，步骤不能乱
提起心肺复苏,以往人们都认为这是医生的事。事实上心脏骤停的病人需要进行心肺复苏时,不一定是在医院或有医生的场合。因为心脏骤停作为一个突发事故,其发生的地点一般是无法预知的。它可发生在家里、路边,也可发生在其他公共场所。引起心脏骤停的原因很多,有溺水、触电、严重外伤、患有心肺疾病,严重过敏或中毒等。心脏骤停一旦发生即意味着心跳停止、呼吸停止、血液循环停止。研究表明:心跳停止3秒,患者会感到头晕。心跳停止10—20秒,患者可发生昏厥或抽搐。心跳停止60秒,患者可出现瞳孔散大、呼吸停止。心跳停止4—6分钟后,患者的脑细胞有可能发生不可逆的损害。因此,发生心脏骤停后,应分秒必争。心肺复苏抢救开始得越早,患者的存活率就越高。大量实践表明:在心脏骤停4分钟内得到心肺复苏抢救的其存活率为50%。在心脏骤停4—6分钟内得到心肺复苏抢救的,其存活率为10%。在心脏骤停6分钟后得到心肺复苏抢救的,其存活率仅为4%。若在心脏骤停10分钟后得到心肺复苏抢救的,其存活率则更低。因此,对于每一个公民来说,掌握心肺复苏急救常识,非常重要。
在日常生活中,若有人在某些事故现场出现面色苍白、呼吸停止、心跳停止、颈动脉搏动消失、昏倒等,应想到其心脏骤停的发生。此时,我们首先要判断患者是否出现了意识丧失的情况。可摇动其肩部并呼喊“你怎么了”。若患者无反应,则应用手指甲掐其人中或合谷穴约5秒钟,若再无反应,则可确定该患者发生了心脏骤停。此时,在拔打急救电话的同时,应立即做如下两件事:
1.为患者通畅呼吸道,进行人工呼吸。将一手置于患者的前额,使其头部后仰,另一手的食指、中指放置于患者的下颌角处抬起其下颌,使其下颌尖、耳垂与地平线垂直。这时可将你的耳朵贴近患者的鼻子,感觉一下患者有无气体排出,同时看一下患者的胸廓有无起落。在确定患者无呼吸后,应立即进行人工呼吸。人工呼吸的方法是:保持病人头部的后仰位置,注意清理患者口腔中的异物。以拇指和食指捏住患者的鼻孔,然后深吸一口气,对准患者的口部用力吹。开始时可连续吹气3—4次,然后以每5秒钟吹气一次的频率进行。如患者有颈动脉搏动,仅做对口呼吸即可。
2.如患者无颈动脉搏动,可进行心脏捶击复律及胸外心脏按压。心脏捶击复律的方法是:握拳用小鱼际侧从20—25厘米的高度向胸骨中下1/3交界处捶击1—2次。如仍不能使心脏复律,则应进行胸外心脏按压。胸外心脏按压的方法是:让病人平卧在地板上,或在其背部垫一木板。操作者应站于或跪于病人的一侧,选胸骨的下1/3为按压点。操作者将双手跟部重叠放于按压区,两手指相互扣锁或伸展。按压时,要双臂伸直,垂直向下用力,使胸骨下陷5—6厘米,然后立即放松,但双手不离开胸壁,使胸部自行恢复原位。如此反复操作,按压与松开的时间比例为1∶1,频率为100—120次/分。单人进行心肺复苏抢救时,每按压心脏15次,进行口对口人工呼吸2次。双人进行心肺复苏时,每按压心脏5次,进行口对口人工呼吸1次。
在心肺复苏抢救的过程中,病人若出现皮肤口唇逐渐红润,瞳孔逐渐缩小,颈动脉有搏动,并开始自主呼吸,则说明心肺复苏的抢救产生了效果。此时,再把患者送往医院进行进一步急救,多能转危为安。
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