现场急救为何没见效
AED能大大提高猝死急救成功率
在急救医学中，对猝死患者进行急救的过程可分为三个阶段：院前急救阶段、急诊处置阶段及ICU观察阶段。院前急救是急救医疗服务体系中的第一步，也可以说是能否挽回猝死患者生命的关键。
当猝死患者的心脏停止跳动后，其脑部的血液流动突然中断，患者会因此丧失意识。当患者的心脏停止跳动3秒时，其会出现头晕的症状。当患者的心脏停止跳动20秒时，其会出现晕厥的症状；当患者的心脏停止跳动40秒时，其会出现抽搐的症状。当患者的心脏停止跳动的时间超过了6分钟，其脑组织会出现不可逆的损伤。有研究发现，如果猝死患者心脏停止跳动的时间超过了6分钟，且没有得到及时而有效的急救治疗，其急救的成功率只有4%。因此，在心跳骤停后的5分钟之内是对猝死患者进行院前急救的黄金时间。
在急救医学中，对猝死患者进行急救的过程可分为三个阶段：院前急救阶段、急诊处置阶段及ICU观察阶段。院前急救是急救医疗服务体系中的第一步，也可以说是能否挽回猝死患者生命的关键。
当猝死患者的心脏停止跳动后，其脑部的血液流动突然中断，患者会因此丧失意识。当患者的心脏停止跳动3秒时，其会出现头晕的症状。当患者的心脏停止跳动20秒时，其会出现晕厥的症状；当患者的心脏停止跳动40秒时，其会出现抽搐的症状。当患者的心脏停止跳动的时间超过了6分钟，其脑组织会出现不可逆的损伤。有研究发现，如果猝死患者心脏停止跳动的时间超过了6分钟，且没有得到及时而有效的急救治疗，其急救的成功率只有4%。因此，在心跳骤停后的5分钟之内是对猝死患者进行院前急救的黄金时间。
电除颤治疗是使猝死患者的心脏停止室颤（表现为意识丧失、抽搐，脉搏消失等）的最有效的急救方法。据有关研究报道，70%～80%的呼吸心脏骤停发生在家庭、公共场所和行路中。在专业救护人员到来之前，对患者进行及时的胸外按压、人工呼吸，可以暂时性地维持患者的心脑功能，为对其进行电除颤治疗争取时间。这部分工作往往需要现场非专业的目击者来完成，而现场配备的辅助急救设备将起到关键作用。
在国外，公共场所的AED配置率也较高。上世纪九十年代，美国就通过了相关法案，实行了“公众可获取的除颤仪”计划，目前美国初步统计配备了AED有5万台。在美国的公众场所安置AED，要求在十分钟内即可获得自动体外除颤器，并通过对普通民众等非专业人员的训练，在遇到有人心脏骤停患者的时候可以最快进行现场除颤。日本则于2004年开始推广和安装，平均每十万人约有234.8台。
实施急救，需要的不仅是设备
专家透露，在发达国家，应急救护知识十分普及。欧洲一些国家公民的应急救护培训(SOS)水平为60-70%，有的已经达到80%，西方发达国家正常是50%到60%之间。瑞典有 45% 的公众参加过心脏复苏技能培训，法国公众的应急救护普及率为40%，德国普及率为80%，哪些人群必须接受急救培训、企业员工必须有多大比例接受急救培训、实施急救人员应有哪些权利保护等问题，还以法律的形式固定下来。在美国，法律规定，任何一个公民在18岁之前，必须全部掌握基本的急救知识，从上幼儿园就开始接受急救课程。
美国心脏协会早在 20 世纪 60 年代便开始提倡在公众中普及心肺复苏初级急救技能，20 世纪 70 年代便开始关注“第一目击者”在急救中的重要作用，针对公众，如警察、消防员、司机及其他职业者开设现场急救知识学习课程。美国一项关于公众心肺复苏培训和使用情况的研究显示，公众心肺复苏培训率和使用率2007至2009年相比1980至1982年均有显著增加。有关数据表明，美国每年有大约 40 万心脏骤停的患者，抢救成功率约为10%，个别大城市成功率能达到 30%。挪威自1961年起，将起复苏及一些现场急救训练纳入学校必修课程中，据统计，挪威院外心脏骤停公众施行心肺复苏率高达70.7%。
从某种意义上讲，AED不仅是一种急救设备，更是一种急救新观念，在推广AED，提高猝死患者抢救成功率的过程中，需要全社会共同努力，普及急救知识，提高急救意识，在第一时间，自救互救。在中国，公众现场急救，缺的不止是设备，更重要的是观念、意识和急救技能，以及相应的法律法规。正由于缺乏救治知识不会救、缺少相关法律保护不愿救，致使我国路人施救几乎是空白。目前包括北京、上海、杭州等地，都在推进完善有关急救医疗服务条例的制定，目的也是补上空白。
另据《医学与社会》杂志披露，目前我国尚无针对公众完善的急救培训体系，虽然公众急救技术培训需求量大，但培训机构、培训资源有限，公众获取急救知识的途径普遍缺乏规范化、系统化、科学化和常态化。2013年对陕西省警察和高校新生人群（高中毕业生）的相关研究结果显示，93.18%的高中毕业生及84.51% 的警察现场急救意愿强烈，但49．4% 的警察及51．4% 的高中毕业生却因没有急救技能而无力施救。
急救危重病医学高速发展的今天，急救社会化已成为急救医学发展的必然趋势，必须充分认识公众现场急救在急救网络中的作用和意义，理顺公众现场急救和院前急救的关系。目前我国急救医学把急救过程分为院前急救、急诊处置、ICU 观察等3个阶段，其中院前急救是指发生在医院外的，对正在或将要危及生命的严重急症、严重创伤和各种意外进行及时的抢救，使病人或伤者迅速脱离生命危险或延长生命的医疗过程。旧的观念将院前急救作为我国急救链的起始端，强调的是专业急救人员的职业急救活动。而我国现有的院前急救模式最快的反应时间是5到10分钟，在“白金10分钟”内不能展开急救已经成为院前急救的严重短板。现场公众可以做到前5分钟内对伤患施救，所以，急救链的起始端应该是公众现场急救而不是院前急救。在软硬件两方面做出改进，让公众成为现场急救的有效力量，势必可以减少很多类似金波那样的猝死悲剧。
新闻来自：http://www.yctravel.cn/
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