猝死患者院前急救心肺复苏
对于猝死患者，一旦确认病人出现呼吸心跳骤停，应立即实施心肺复苏术。完整的心脑肺复苏应包括基本生命支持（BLS）,高级生命支持（ALS）,和后续生命（PLS）支持。基本生命支持是基础，后续生命支持中的脑复苏是关键。自CPR创建以后，国内外文献均再次强调了尽早、尽快实施CPR的重要性。本组CRP成功、存活者均是在CA最短时期内对其进行CPR，并进一步给予高级生命支持。近年来，国内外对CPR的研究进展显著，打破了一些传统的观念，由既往CPR的顺序的“ABC”三部曲，改为“CAB”。即首先心脏按压，建立人工循环。因正确胸外心脏按压能够提供机体组织正常氧供的25%～30%。组织可获得近似正常的能量供应，复苏成功后组织细胞的功能即可恢复。心肺复苏成功的关键除按常规采取积极急救措施外，尤其应强调及时、持续、有效的心脏按压，尽可能进行CPR，尽最大量抢救患者生命。本资料显示，成功组与非成功组在人工呼吸系统建立的早晚上，差异并无统计学意义，这也表明CPR中循环系统的恢复是首要问题。在院前人员、设备特别是现场医务人员有限的条件下，对猝死患者进行不停顿的、坚持不懈的心脏体外按压是最根本的复苏措施。有研究表明：静脉血氧饱和度在60%以上不会造成神经损害，如在CPR过程中按压暂停超过15s以上时，静脉血氧饱和度可骤降至20%，连续胸部按压所产生的“胸泵”作用，能够保证机体不间断的血液循环，从而改善血流动力学及复苏预后。如果中途中断按压，会使已经恢复的循环中断。另外，在CPR过程中，肾上腺素用量本组资料倾向于首次剂量肾上腺素1mg，以后重复静注时剂量增加。随着CPR的进程，将肾上腺素的用量与用药时机有效结合起来，是CPR成功的关键。 在自主循环恢复后，条件允许早期行气管插管作为呼吸支持。
关于脑保护，心肺复苏最终目的应该是脑复苏,现实工作中往往忽略了脑保护这一环节的重要性,常规的脑保护方法为亚低温治疗,但有理论提出,一度过于强调低温,造成机体免疫力下降，血粘度增高,氧解离曲线左移,心律紊乱.近年来研究证明,亚低温 (中心温度=32-33摄氏度)治疗疗效确切，不但降低氧耗，保护血脑屏障，而且减少了脑细胞结构蛋白的破坏，抑制了内源性毒物对脑的损害，但这要求在院前急救中尚难以完美实现。另外，药物的方法对脑保护作用显著，硫喷妥钠，安定，镁制剂均可降低新陈代谢，减少脑水肿，降低颅内压，抑制癫痫发作，减少缺血性脑损害，抑制神经兴奋，这在院前急救中是完全可以实施的措施。在CPR过程中，院前急救人员采取上述各项措施，分工协作，共同努力，就能大大提高CA患者在院前CPR的抢救成功率。
新闻来自：http://www.yctravel.cn/news/
关于脑保护，心肺复苏最终目的应该是脑复苏,现实工作中往往忽略了脑保护这一环节的重要性,常规的脑保护方法为亚低温治疗,但有理论提出,一度过于强调低温,造成机体免疫力下降，血粘度增高,氧解离曲线左移,心律紊乱.近年来研究证明,亚低温 (中心温度=32-33摄氏度)治疗疗效确切，不但降低氧耗，保护血脑屏障，而且减少了脑细胞结构蛋白的破坏，抑制了内源性毒物对脑的损害，但这要求在院前急救中尚难以完美实现。另外，药物的方法对脑保护作用显著，硫喷妥钠，安定，镁制剂均可降低新陈代谢，减少脑水肿，降低颅内压，抑制癫痫发作，减少缺血性脑损害，抑制神经兴奋，这在院前急救中是完全可以实施的措施。在CPR过程中，院前急救人员采取上述各项措施，分工协作，共同努力，就能大大提高CA患者在院前CPR的抢救成功率。
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