2015心肺复苏及心血管急救指南更新
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院内流程为：监测和预防——识别和启动——即时高质量心肺复苏——快速除颤——高级生命维持和骤停后护理。前三个环节可由初级急救人员完成，后两个环节需要高级生命支持团队、导管室、重症监护室共同完成。
院外流程为：识别和启动应急反应系统——即时高质量心肺复苏——快速除颤——基础及高级急救医疗服务——高级生命维持和骤停后护理。前三个环节可由非专业施救者完成，后两个环节需EMS急救团队、急诊室、导管室、重症监护室共同完成。
二、成人基础生命支持和心肺复苏质量（非专业施救者）
1、确认并再次强调单一施救者的救治顺序为C-A-B而非A-B-C，以减少首次按压的时间延迟。单一施救者开始心肺复苏时应进行30次胸外按压后做2次人工呼吸。
2、继续强调了高质量心肺复苏的特点：以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓完全回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气。
3、建议的胸外按压速率是100-120次/分，按压幅度是至少5厘米但不超过6厘米。
4、推荐社区非专业施救者使用自动体外除颤方案。
5、胸外按压的强调事项中对于未经训练的非专业施救者应在急救中心调度员的指导下或自行对心脏骤停的成人患者进行单纯胸外按压式心肺复苏。施救者应持续实施单纯胸外按压式心肺复苏，直到自动体外除
颤器或有参加过训练的施救者到场。如经过训练的施救者应施行30:2的胸外按压及人工呼吸。
6、关于按压频率要求的原因：心肺复苏过程中每分钟的胸外按压次数对于患者能否恢复自主循环（ROCS）以及存活后是否具有良好的神经系统功能非常重要。每分钟的实际胸外按压次数由胸外按压速率以及按压中断（例如开放气道、进行人工呼吸或进行自动体外除颤器分析）的次数和持续时间决定。在大多数研究中，更多按压次数可提高存活率，而较少的按压则会降低存活率。进行足够胸外按压不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能减少中断这一心肺复苏关键因素。如果按压速率不足或频繁中断（或者同时存在这两种情况），会减少每分钟给予的总按压次数。《更新》规定了建议按压速率和按压幅度的上限值，初步数据表明，过度的按压速率和幅度会产生不良影响。设定按压速率的上限值基于一项大规模注册研究分析，该分析发现过快的按压速率（超过140次/分）和按压幅度不足有关。譬如驾车行驶，在驾车行驶时，一天行驶的里程数不仅受驾驶速度的影响，还受中途停顿的次数和时间长度（行驶中断）影响。以60公里每小时的速度不断地行驶，则实际行驶距离为一小时60公里。以60公里每小时的速度行驶，但中途停顿10分钟，则实际行驶距离为一小时50公里。停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里程越少。
7、关于按压深度的规定原因在于：按压主要是通过增加胸廓内压力以及直接压迫心脏来产生血流，今儿为心脏和大脑提供必需的血流以及氧气。虽然已建议“用力按压”，但施救者往往没有以足够深度按压胸部。在建议至少有5厘米按压深度的同时，《更新》加入了新的证据，表明按压深度可能应有一个上限（大于6厘米），超过此深度则可能发生并发症。如不使用反馈装置可能难以判断按压深度，并很难确认按压深度上限。施救者必须知道对按压深度上限的建议是基于一项很小的研究，该研究报告按压深度过大会导致损伤，但不会危及生命。大多数心肺复苏反馈装置的监控表明，按压往往是过浅而不是过深。
8、对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且呼吸正常，但有脉搏，可在给予标准BLS（基础生命支持）救治的同时，给予患者肌肉注射或鼻内给予纳洛酮。
8、对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且呼吸正常，但有脉搏，可在给予标准BLS（基础生命支持）救治的同时，给予患者肌肉注射或鼻内给予纳洛酮。
三、成人基础生命支持和心肺复苏质量（医护人员）
1、鼓励经过培训的施救者同时进行几个步骤（即同时检查呼吸和脉搏），以缩短开始首次胸部按压的时间。
2、有多名经过训练有素的施救者组成的综合小组可以采用一套精心设计的办法，同时完成多个步骤和评估，而不用如单一施救者那样依次完成（例如由1名施救者启动急救反应系统，第2名施救者开始胸外按压，第3名进行通气或者取得球囊面罩进行人工呼吸，第4名取回并设置好除颤器）。
3、胸外按压在整个心肺复苏中所占比例直接影响到复苏结果，所占比例越高越好，判断减少按压中断的标准是以胸外按压在整体心肺复苏中占的比例确定的，目标比例为至少60%。
4、高质量心肺复苏决定于按压频率及深度的达标，当按压速率超过120次每分钟，按压深度会由于剂量依存的原理而减少。有一项大型注册研究表明当按压速率在100到119次发每分钟时，按压深度不足的情况约占35%，当按压速率在120到139次每分钟时，按压深度不足的情况占到50%，按压速率超过140次每分钟时，按压深度不足的比例达到70%。
5、强调胸廓回弹在复苏中的重要性，胸廓充分回弹即指在心肺复苏的减压阶段，胸骨回到其自然或中间位置。胸廓回单能够产生相对胸廓内负压，促进静脉回流和心肺血流。在按压间隙依靠在患者胸上会妨碍
胸廓从分回弹。回弹不充分会增加胸廓内压力，减少静脉回流、冠状动脉灌注压力和心肌血流，影响复苏存活率。因此施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸上，一遍每次按压后使胸廓从分回弹。
6、对于正在进行持续心肺复苏且有高级气道的患者，对通气速率的建议简化为每6秒一次呼吸（每分钟10次呼吸）。
7、强调早期除颤的重要地位，建议对于有目击的成人心脏骤停，应尽快使用除颤器。在取得除颤器前应进行心肺复苏。
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