正确掌握心肺复苏术
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对心跳呼吸骤停的病人进行心肺复苏,其成功与否的关键在于急救人员的快速反应时间、掌握心肺复苏术的熟练程度等各个环节。
抢救程序
检查病人的反应:一旦急救人员确定急救场所的安全性后,应该立刻检查患者的反应性,如轻拍患者的肩膀问:“你还好吗?”
检查病人的反应:一旦急救人员确定急救场所的安全性后,应该立刻检查患者的反应性,如轻拍患者的肩膀问:“你还好吗?”
启动急诊医疗服务体系:当单个急救人员发现患者没有活动或对刺激没有反应时,应该拨打急救电话启动急诊医疗服务体系(EMS)。可能的话,取得自动体外除颤器(AED),然后立刻对患者进行CPR(胸外按压和人工呼吸),需要时进行除颤。
开放气道和检查呼吸放置:使患者呈仰卧位平躺于坚实平面上,假如患者没有明显的头部或颈部受伤,使用仰头抬颏法;当怀疑患者有颈椎受伤时,使用托颌法,避免牵拉其头部。
在开放气道后,用耳贴近病人口鼻,同时注视病人胸部及上腹部,看病人胸部及上腹部有无呼吸引起的起伏,听病人口鼻有无出气声,感觉自己面颊部有无患者呼出气体的吹拂感,借以判断患者有无呼吸,历时不要超过10秒钟。当发现患者或伤者没有呼吸或仅有叹息样呼吸时,先给予两次人工通气。
人工呼吸:人工呼吸可采取嘴对嘴、嘴对球囊面罩和人工气道通气等方式,每次通气维持时间为1秒钟,应使患者或伤者产生明显的胸廓起伏。理想的潮气量大约为6~7毫升/千克。建立人工气道前,人工呼吸频率为10~12次/分,胸外按压和人工通气的比率为30:2;人工气道建立后,呼吸频率为8~10次/分,胸外按压保持在100-120次/分左右,此时不要求胸外按压和人工呼吸同步进行。
急救人员应该避免过度通气(包括潮气量和呼吸频率),因为过度通气会增加胸腔内压,造成静脉回心血量减少,进而降低心输出量,导致患者生存率下降。
检查脉搏:《指南》不再强调检查脉搏的重要性,假如在10秒内急救人员不能明确触摸到脉搏,应立即开始胸外按压。
胸外按压:急救人员跪于患者一侧,将一手掌根部置于乳头连线与胸骨交界处,另一手掌根部叠压其上,双手进行按压,按压深度大约为5~6厘米。
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