新版心肺复苏的三大核心步骤
护理模拟人,模型
气管插管训练模型
急救训练人体模型
人工呼吸训练模型
2015新版心肺复苏指南里重新修订的要点,主要集中在三大核心步骤。操作流程仍然以胸外心脏按压开始,在打开气道的基础上进行人工呼吸。对8周岁以上的患者,按成人版的标准进行操作。
A步骤建议救护员要“快速按、用力按”,通过增加胸廓内压,为心脑提供必需的血和氧,但要求进一步加快按压频率至每分钟100~120次,在按压深度上不仅要达到至少2英寸的下限,同时还设定了2.4英寸的上限,也就是说,按压范围是使伤病员的胸廓下陷5~6厘米的深度。因为有研究报告认为,按压深度过大虽然不至于危及生命,但却会导致损伤。要注意的是,在整个操作过程中,应尽可能减少按压中断的次数和时间,按压、放松的时间比各占50%。按压间隙,救护者的手掌不得倚靠于患者的胸壁,以便每次按压后,患者的胸廓能够充分回弹。
B步骤打开气道,手法依旧是仰头举颏法,即左掌置于伤病员前额发际处,右手的食指与中指抵住其下颌骨骨体的边缘,双手同时用力打开气道,使下颌角与耳垂的连线呈90度垂直,这样就好比打开了一扇窗户,空气才能由此进出。
C步骤即口对口人工呼吸,必须要在打开气道的基础上才能有效实施。操作要点是吹两口气,每次吹气时间应超过1秒,救护员眼角的余光能观察到患者的胸廓有隆起,才表明有空气进入其肺部。吹气时,救护员左手的拇指和食指分别捏住患者鼻翼的两侧,停顿时则应松开鼻翼。严格执行胸外按压与人工呼吸30:2的比例,要注意避免过度通气,即救护员深吸一口气后用力吹入,以至于过多的空气通过伤病员的咽部进入胃里,引起胃膨胀反而干扰了胸壁的血液循环。通常需要持续半小时以上,中间停顿时间若超过5秒将会前功尽弃。
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