事故灾害现场伤员急救的心肺复苏的主要步骤
护理模拟人,模型
气管插管训练模型
急救训练人体模型
人工呼吸训练模型
①判断环境。一旦发现身边有伤员昏迷,救援人员应该保持冷静,迅速判断周围环境是否能够保证急救者安全地实施心肺复苏术。
②判断意识并检查伤员颈椎双手轻拍伤员肩膀,大声呼叫,呼叫伤员名字效果更好,但千万不要抱着伤员身体猛烈摇晃,以防脊椎受伤的伤员脊髓损伤导致瘫痪。判断伤员颈椎是否发生骨折,最简便的方法是微微低头,一只手摸自己颈椎,可以摸到第七节颈椎处有突出,此时用另一只手摸伤员颈椎,如果感觉和自己的颈椎突出位置不一样,就可以判断得出伤员发生了颈椎骨折。这种情况下,在专业急救人员到达现场前,不允许对伤员进行移动。
②判断意识并检查伤员颈椎双手轻拍伤员肩膀,大声呼叫,呼叫伤员名字效果更好,但千万不要抱着伤员身体猛烈摇晃,以防脊椎受伤的伤员脊髓损伤导致瘫痪。判断伤员颈椎是否发生骨折,最简便的方法是微微低头,一只手摸自己颈椎,可以摸到第七节颈椎处有突出,此时用另一只手摸伤员颈椎,如果感觉和自己的颈椎突出位置不一样,就可以判断得出伤员发生了颈椎骨折。这种情况下,在专业急救人员到达现场前,不允许对伤员进行移动。
③高声呼救在检查伤员颈椎的同时,应该大声向旁人呼救:“快拔120”。注意:整个心肺复苏术都是在与时间比赛,因此前三个步骤所花时间不宜超过10s。
④5s内打开气道,并检查呼吸。用一只手手掌边缘压着伤员前额,另一只手的两只手指托着下颌,使伤员头部后仰。
⑤5s内判断呼吸。打开伤员气道后,俯身侧头,在伤员鼻子上方倾听是否有呼吸声,同时眼睛可以望向伤员胸廓,观察有没有呼吸起伏。
⑥按压心脏。手摸伤员颈部动脉,如果无法摸到脉搏,迅速解开伤员上衣和腰带,准备对其进行心脏按压。注意:心脏按压一定要在硬平面上进行,沙发上、弹簧床等柔软或者有弹性的平面会抵消大部分心脏按压的力量,使心脏按压事倍功半。
心脏按压的定位同样非常重要,这是因为脆弱的肋骨和胸骨位置相近,错误的定位可能会在按压过程中导致伤员肋骨骨折。
急救人一手中指放在伤员一侧肋弓下缘,沿肋弓上滑到双侧肋弓汇合点,用中指定位,食指紧贴中指放置,另一只手手掌根部贴着第一只手的食指平放,使手掌根和胸骨中间的长轴重合。之前定位的手此时可以拿起,放在另一只手的手背上,两手掌根重叠,十指相扣,手心翘起,手指离开胸壁,把力量集中在手掌根部。
如果伤员是男性,定位就相对容易,只需要把手掌根部放置在两个乳头连线的中点处进行按压。进行心脏按压后,如果能够在伤员颈部动脉摸到脉搏,就证明按压使心脏达到了排血的效果。
⑦五个循环后进行综合判断。每进行30次胸外心脏按压后,接替2次人工呼吸,这样组成一个循环。重复5个循环后,用耳听呼吸、眼看胸廓、手摸脉搏的方法重新综合评估伤员的情况。除非病人恢复自主呼吸并且恢复脉搏,或者有专业急救人员到场接替,否则急救者不应该因主观判断病人死亡而放弃抢救。
⑦五个循环后进行综合判断。每进行30次胸外心脏按压后,接替2次人工呼吸,这样组成一个循环。重复5个循环后,用耳听呼吸、眼看胸廓、手摸脉搏的方法重新综合评估伤员的情况。除非病人恢复自主呼吸并且恢复脉搏,或者有专业急救人员到场接替,否则急救者不应该因主观判断病人死亡而放弃抢救。
⑧特别提醒:如昏迷的伤员还有呼吸和脉搏,切莫为其进行心肺复苏术。因为在此情况下,病人受到人工呼吸和心脏按压的刺激,会发生反射性心脏停跳,呼吸和脉搏随之停止,使抢救产生相反效果。切勿在真人身上进行心肺复苏术练习,以防出现意外。
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