现场徒手心肺复苏术
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护理模拟人,模型
气管插管训练模型
急救训练人体模型
人工呼吸训练模型
一、目的意义
由于心跳呼吸突然停止，使得全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。大脑一旦缺血缺氧时间超过4—6分钟，脑细胞将发生不可逆性损害。因此，在4—6分钟内，最好能在4分钟内立即进行心肺复苏，在气道畅通的前提下用人工呼吸补充氧气，用胸外心脏按压使带有新鲜氧气的血液到达大脑和其他重要脏器。 心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以恢复，更重要的是恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”的发生。 心跳、呼吸骤停后1分钟内进行心肺复苏者，救活率接近100%，4分钟内进行心肺复苏者约有50%被救活，4-6分钟开始心肺复苏者只有10%被救活，10分钟以上几乎无存活的可能。因此，争分夺秒的现场救护非常重要。
二、操作方法
1。判断意识 成人轻拍肩部，问：“喂！你怎么了？”婴儿拍击足底或掐捏上臂。如果患者对此毫无反应，则可判断无意识。
10秒内完成。若有意识，按要求提供帮助，若无意识立即呼救。2。呼救 高声呼叫或打“120”
3。摆放体位 患者水平仰卧在坚硬的平面上。若伤员俯卧或侧卧，抢救者应一手护颈，一手护躯体，使其头颈躯干在同一平面上转动。 抢救者跪或站在患者肩、腰部，有利于实施操作。
4。开放气道 开放气道以下颌角与耳垂连线与地面形成的角度来判断是否到位，成人是90度角，儿童是60度角，婴儿是30度角。 开放气道前要解开衣领，清除口腔异物。
5。判断呼吸 3-5秒内完成，一看胸部有无起伏，二听有无出气声音，三用面部感觉有无气流，若有呼吸立即判断脉搏。 无呼吸作人工呼吸
5。判断呼吸 3-5秒内完成，一看胸部有无起伏，二听有无出气声音，三用面部感觉有无气流，若有呼吸立即判断脉搏。 无呼吸作人工呼吸
6。人工呼吸 用口对口或口对鼻吹气，频率成人12次/分，儿童16次/分，婴儿20次/分；先吹两口，时间1.5—2秒/次；每口气量700—1100毫升。 有效指征：胸部有起伏。 无效可因气道不畅或气未吹进。
7。判断脉搏 触摸一侧颈动脉，5—10秒内完成。若有正常脉搏，只作人工呼吸。
无脉搏进行胸外心脏按压
8。胸外心脏按压 用重叠的两手掌根（儿童用单手掌根，婴儿用中指、无名指）按压，频率成人100—120次/分，儿童100次/分，婴儿120次/分。按压深度成人5—6cm，儿童2.5—4cm，婴儿1.5—2.5cm。 有效指征是压一次有一次颈动脉搏动。
9。几种情况的抢救
无呼吸无心跳
作30次按压后吹气2次，连续四个周期后再判断呼吸和脉搏。 有呼吸无脉搏
以100~120次/分的频率作胸外心脏按压，1分钟后再判断呼吸和脉搏。
无呼吸有脉搏
以12次/分的频率作人工呼吸，1分钟后再判断呼吸和脉搏。
有呼吸有脉搏无意识
确定患者无脊柱损伤时可放置复苏体位（侧卧位）。
三、气道异物梗阻
昏迷、酗酒及异物均可引起气道梗阻。凡有人突然呼吸停止、面色青紫、昏迷而无明显诱因；或有人不能正常说话、咳嗽、呼吸并不由自主地将一手的拇指和食指呈“V”字形紧贴于颈前喉部，面容痛苦，均应考虑有气道梗阻的可能。
1。解除气道梗阻方法
① 不完全梗阻患者清醒时，可鼓励其咳嗽，使气道内异物松动并排出体外。若患者虽清醒但呼吸困难，面色青紫，按完全性梗阻处理。
② 完全梗阻采用海氏急救法
位置：剑突下、脐上正中二横指处或胸外按压部位。
站立或坐位时海氏法适用于清醒患者。用握拳的拇指放在推压位，向后向上连续推压5次。直至异物排出或患者出现昏迷。
仰卧位海氏法适用于昏迷患者。用手掌根放在推压位向后向上连续推压5次，再用手指清除异物。
③ 体重较轻的小儿，可采用拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4次，冲击胸部4次，使小儿咯出异物，或用小指将异物钩出。
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