现场包扎技术
伤口是细菌侵入人体的门户之一，如果伤口被细菌感染，就有可能引起局部或全身严重感染并发脓毒症，严重损害健康甚至危及生命。受伤以后，如果没有条件做清创手术，在现场要先进行包扎。
包扎可用创可贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可利用的布料，是外伤救护的重要一环。它可以起到快速止血，保护伤口，防止进一步污染，减轻疼痛的作用，有利于运转和进一步的治疗。
一、教学目的
1．熟悉包扎的原则、伤口的种类。
2．掌握包扎急救原则、三角巾和绷带的包扎方法。
二、环境评估及病情判断（适用范围）
1．察看周围环境，确保自身安全，防止伤员二次伤害。
2．判断伤口种类
（1）割伤：被刀、玻璃等锋利的物品切割组织的损伤，伤口整齐，多呈线状。
（2）瘀伤：由于受硬物撞击或压伤、钝物击伤，使皮肤深层组织出血，伤处淤血肿胀，皮肤表面青紫。
（3）刺伤：被尖锐的小刀、针、钉子等扎伤，伤口小而深，易引起深层组织受损。
（4）挫裂伤：伤口表面参差不齐，血管撕裂出血，并粘附污物。
（5）枪伤：子弹可穿过身体而出或停留体内，因此，体表可见1-2处伤口，周围损伤范围大，坏死组织多，易感染。
检查伤口位置、大小、深度、污染程度、有无异物。注意伤口深、出血多的伤口可能有血管损伤；胸部伤口较深时，可能有气胸；腹部伤口可能有肝脾或胃肠损伤；肢体畸形可能有骨折；异物扎入人体可能损伤大血管、神经或重要脏器。
三、救护原则
1．动作要快、准、轻、牢。
2．尽可能戴医用手套，做好自我防护；如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用肥皂清洗双手。
3．加盖敷料、封闭伤口、防止污染；不要在伤口上用消毒剂或药物。
4．包扎四肢应自远心端开始，露出趾端；骨隆处或凹陷处应垫好衬垫。
5．不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎，不要试图复位突出伤口的骨折端。
四、包扎方法
1．尼龙网套：尼龙网套具有良好的弹性，使用方便。头部及肢体均可用其包扎。先用敷料覆盖伤口并固定，再将尼龙网套套在敷料上。
2．创可贴：选择大小合适的创可贴，除去包装，将中央部对准伤口贴上即可。弹力创可贴适用关节部位损伤。创可贴透气性良好，具有止血、消炎、止疼、保护伤口等作用，使用方便，效果佳。
3．绷带：卷状绷带具有不同规格，可用于身体不同部位的包扎，如手指、手腕、上、下肢等。普通绷带利于伤口渗出物的吸收，高弹力绷带适用于关节部位损伤的包扎。
（1）环形法
此法是绷带包扎中最常用的，适用肢体粗细较均匀处伤口的包扎。伤口用无菌或干净的敷料覆盖，固定敷料；第一圈作斜状环绕，斜出一角压入环形圈内，环绕第二圈；绷带缠绕范围要超出敷料边缘;最后用胶布粘贴固定，或将绷带尾端剪成两个布条，打结固定。多用于包扎开始及结束。
（2）回返包扎
用于头部、肢体末端或断肢部位的包扎。用无菌或干净的敷料覆盖伤口；先环形固定两圈，固定时前方齐眉，后方达枕骨下方；自头顶正中开始，来回向两侧；反复呈放射性反折，直至将敷料完全覆盖；最后环形缠绕两圈，将上述反折绷带固定。
（3）“8”字包扎
手掌、手背、踝部和其他关节处伤口选用“8”字包扎；用无菌或干净的敷料覆盖伤口；包扎手时从腕部开始，先环形缠绕两圈；然后经手和腕“8”字形缠绕；最后绷带尾端在腕部固定；包扎关节时绕关节上下“8”字缠绕。
（4）螺旋包扎
适用粗细相等的肢体、躯干部位的包扎。用无菌的或干净的敷料覆盖伤口；先环形缠绕两圈；从第三圈开始，环绕时压住前一圈的1/2；最后用胶布粘贴固定。
（5）螺旋反折包扎
用于肢体上、下粗细不等部位的包扎，如小腿、前臂等。先用环形法固定始端；螺旋方法每圈反折一次，反折时，以左手拇指按住绷带上面的正中处，右手将绷带向下反折，向后绕并拉紧;反折处不要在伤口上。
4.三角巾：三角巾展开状态规格：底边135cm，两斜边均为85cm，高65cm的等腰三角形，有顶角、底边、斜边与两个底角。
折叠成条形：先把三角巾的顶角折向底边中央，然后根据需要折叠成三横指或四横指宽窄的条带。
燕尾式：将三角巾的两底角对折重叠，然后将两底角错开并形成夹角。燕尾巾的夹角可根据包扎部位的不同而调节。
环行圈垫：用三角巾折成带状或用绷带的一端在手指周围缠绕数次，形成环状，将另一端穿过此环并反复缠绕拉紧。
（1）头顶帽式包扎
将三角巾的底边折叠1-2横指宽，边缘置于伤员前额齐眉处，顶角向后；三角巾的两底角经两耳上方拉向头后部枕骨下方交叉并压住顶角；在绕回前额齐眉打结；顶角拉紧，折叠后塞入头后部交叉处内。
（2）肩部包扎
单肩
三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约90°，大片在后压住小片，放于肩上；燕尾夹角对准伤侧颈部；燕尾底边两角包绕上臂上部并打结固定；拉紧两燕尾角，分别经胸、背部至对侧。腋前或腋后线处打结。
双肩
三角巾折叠成燕尾式，两燕尾角相等，燕尾夹角约100°披在双肩上，燕尾夹角对准颈后正中部；燕尾角过肩，由前向后包肩于腋前或腋后，与燕尾底边打结。
（3）胸部背部包扎
双侧胸部
三角巾折叠成燕尾式，两燕尾角相等，燕尾夹角约100°置于胸前，夹角对准胸骨上凹；两燕尾角过肩于背后；将燕尾顶角系带，围胸与底边在背后打结；将一燕尾角系带拉紧绕横带后上提；再与另一燕尾打结；背部包扎时，把燕尾巾调到背部即可。
单侧胸部
将三角巾展开，顶角放在伤侧肩上；底边向上反折置于胸部下方，并绕胸至背的侧面打结；将顶角拉紧，顶角系带穿过打结处上提系紧。
（4）腹部包扎
三角巾底边向上，顶角向下横放在腹部，顶角对准两腿之间，两底角围绕腹部至腰后打结，顶角由两腿间拉向后面与两底角连接处打结。
（5）单侧臀部（腹部）包扎
三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约60°朝下对准外侧裤线；伤侧臀部的后大片压住前面的小片；顶角与底角中央分别过腹腰部到对侧打结；两底角包绕伤侧大腿根部在大腿前面打结
（6）侧腹部包扎
将三角巾的大片置于侧腹部，压住后面的小片，其余操作方法与单侧臀部包扎相同，但两底角包扎伤侧大腿根在大腿后面打结。
（7）手足包扎
展开三角巾，顶角对向手指或足趾尖；手掌或足平放在三角巾的中央，指缝或趾缝间插入敷料；将顶角折回，盖于手背或足背，两底角分别围绕到手背或足背交叉；再在腕部或踝部围绕一圈后在腕部背侧或踝部前方打结。
（8）膝部（肘部）带式包扎
将三角巾折叠成适当宽度的带状，将中段斜放于伤部，两端向后交叉缠绕，返回时分别压于中段上下两边；包绕肢体一周在肢体外侧打结。
（9）悬臂带
小悬臂带：用于上臂骨折及上臂、肩关节损伤。
三角巾折叠成适当宽的条带；中央放在前臂的下1/3处或腕部；一底角放于健侧肩上，另一底角放于伤侧肩上；两底角绕颈在颈侧方打结；将前臂悬吊于胸前。
大悬臂带：用于前臂、肘关节等的损伤。
三角巾顶角对着伤肢肘关节，一底角置于健侧胸部过肩于背后；伤臂屈肘（功能位）放于三角巾中部；另一底角包绕伤臂反折至伤侧肩部；两底角在颈侧方打结，顶角向肘部反折，用别针固定或掖入肘部，也可将顶角系带绕背部至对侧腋前线与底边相系；将前臂悬吊于胸前。
4就地取材：干净的衣物、手帕、毛巾、床单、领带、围巾等可作为临时性的包扎材料。
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