心肺复苏后治疗流程，心肺复苏模拟人

    自主循环恢复成功仅仅是心搏骤停后完全复苏的第一步。心搏骤停后综合征常并发于复苏后期，包括心搏骤停后脑损伤、心搏骤停后心肌功能损伤、全身性缺血/再灌注反应、持续进行性损伤。心搏骤停后常可发生严重的心肌功能障碍，但一般在2～3 d后即可恢复正常。心搏骤停后全身性缺血再灌注反应可激活免疫系统及凝血系统，这两个系统的激活可导致多器官功能衰竭，并增加感染的机会。因此，心搏骤停后综合征与脓毒症常有许多相同之处。
 
    循环  对于所有怀疑存在冠心病的心搏骤停患者，都应考虑行冠脉介入术。研究表明，对于急性心肌梗死所致的心搏骤停，联合应用治疗性低体温及PCI安全可行。
 
    血糖控制  基于目前的证据，自主循环恢复后血糖值应被控制在10 mmol/L，并应避免低血糖。对心搏骤停后自主循环恢复的患者，严格控制血糖可增加低血糖症的风险，因此不推荐应用严格的血糖控制策略。
 
    治疗性低体温  动物及人体研究表明，轻微的低温有神经保护作用，可以改善全脑缺血、缺氧的预后。低温可以抑制许多可以引起细胞死亡的途径、降低脑组织氧代谢率和减少心搏骤停后综合征相关的炎症反应。动物数据表明，在自主循环恢复后，越早进行降温，预后越好。在体温维持期，可首选有效体温监测的降温方法，避免体温波动。复温必须缓慢地进行，目前的共识推荐每小时复温0.25～0.5℃。
 
    胸痛观察规程  使用脉氧计监测动脉血氧饱和度有助于判定是否需要给氧。如果患者不存在低氧血症，就不需要额外的氧气。有限的数据表明，高流量吸氧对于不复杂的心肌梗死患者有害。动脉血氧饱和度的目标值为94%～98%，如患者存在高碳酸性呼吸衰竭危险，则动脉血氧饱和度的目标值为88%～92%。



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