胸外操作按方法

    胸外心脏按压是重建循环的重要方法，正确的操作可使心排血量达到正常时的1/4～1/3、脑血流量可达到正常时的30%，这就可以保证机体最低限度的需要了。通过按压胸骨，使胸腔内压力增高，促使心脏排血。放松时，胸腔内压力降低，且低于静脉压，从而使静脉血回流于右心，即"胸泵原理"；另外，心脏直接受到挤压也产生排血。放松时，心腔自然回弹舒张，使得静脉血回流于右心，即"心泵原理"。
   （1）操作时站立或跪在心肺复苏模拟人身体的任何一侧均可。（2）按压部位按压部位原则上是胸骨下半段，用触摸颈动脉的食、中指并拢，中指指尖沿模拟人靠近自己一侧的肋弓下缘，向上滑动至两侧肋弓交汇处定位，即胸骨体与剑突连接处；另一手掌根部放在胸骨中线上，并触到定位的食指；然后再将定位手的掌根部放在另一手的手背上，使两手掌根重叠；手掌与手指离开胸壁，手指交叉相扣。或一手掌根部中点与两乳头连线中点重叠，中指长轴与两乳头连线平行一致；另一手掌根部重叠其上，双手手指交叉相扣。（3）按压姿势，两肩正对模拟人胸骨上方，两臂伸直，肘关节不得弯曲，肩、肘、腕关节成一垂直轴面；以髋关节为轴，利用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。（4）按压深度一般要求达到5cm，实际根据患者体型掌握，按压时可触到颈动脉搏动即可。（5）按压频率为100次/分钟。（6）口对口吹气与胸外心脏按压的比例为2：30，即每做2次口对口吹气后，立即做30次胸外心脏按压。（7）心肺复苏模拟人操作成人胸外心脏按压、除颤按压注意事项：a、确保正确的按压部位，既是保证按压效果的重要条件，又可避免和减少肋骨骨折的发生以及心、肺、肝脏等重要脏器的损伤。



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