新版复苏术“胸外按压”最重要

   随着医学技术的更新越来越快，新版的复苏术取代了旧版的复苏术，新版的心肺复苏术主要是做到下面几点：
1、新版心肺复苏模拟人 强调胸外按压
   过去的指南中，我们建议按压和通气（人工呼吸）一起进行。在新指南里，对于未曾经过心肺复苏培训的旁观者，如果遇到突然倒下的成人患者，应立即进行单纯胸外按压，即在胸部中央用力快速按压，直到专业急救人员的到来。单纯的胸外按压对于未经培训的施救者来说更容易实施，而且对于心脏病导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏和人工呼吸的心肺复苏存活率相近。因此，没有经过专培训的目击者，也可在第一时间内为挽救生命尽一份力。不过对于经过培训的施救者，指南仍建议同时实施按压和通气。
2、新版心肺复苏模拟人 急救程序的变化：由“C-A-B”代替“A-B-C”
   我们经常说的心肺复苏三部曲“ABC”，指的是在初期复苏过程的三个环节：A（airway）指打开气道，比如在救治溺水者时，首先清理口中异物；人工呼吸前托起被救者下颌，将头部后仰保持呼吸道畅通。B（breathing）指进行有效的人工呼吸。口对口（鼻）的人工呼吸最适合现场复苏。C（circulation）指建立有效的人工循环。心脏按压是在现场形成暂时人工循环的主要办法。
   在旧指南中，成人心肺复苏程序从开放气道开始，首先检查是否可以正常呼吸，然后进行2次人工呼吸，再进行30次胸外按压，再2次人工呼吸，如此30:2循环。新指南把C步骤提到了第一位，即在通气之前就进行胸外按压。这一顺序的改变体现了急救的新理念：尽早建立循环，争取急救时间。
   绝大多数心脏骤停的病人，在垂危、濒死阶段，都经历着“心室颤动”（以下简称室颤）的过程。室颤时心脏不能有效将血液射出心脏外，心脏本身、脑、身体其他器官缺血缺氧，将导致死亡，因此室颤被喻为“死亡的钟声”。在这些患者中，基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。在ABC程序中，开放气道和人工呼吸最费时间。当施救者摆正被救者头部、开放气道进行人工呼吸、寻找防护措施（比如寻找纸巾遮住口鼻）或是收集装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。而更改为CAB后，胸外按压几乎可以立即开始，以保证心脑重要器官的血流。如果有两名施救者在场，第一名施救者立即实施胸外按压，另一名在第一名施救者完成30次胸外按压的过程中准备好气道，第一轮按压一结束紧接着进行人工呼吸，由此尽可能的缩短人工呼吸的延误。而且，对于大多数施救者来说，开放气道和人工呼吸是最困难的步骤，这可能阻碍他们施救的信心。如果最先进行胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。
3、新版心肺复苏模拟人 取消“看、听和感觉呼吸”步骤
   在2005年版旧指南中，开放气道后，采取耳贴近嘴鼻，眼看（胸廓起伏）、耳听（气流）、面感（气息）的方法评估呼吸状况，如果没有胸部起伏，没有气息气流，或仅有叹气样呼吸时，即可开始人工呼吸。2010年新指南因为采用了“首先进行胸外按压”的新程序，在患者无反应且不呼吸，或是无正常呼吸时即刻实行心肺复苏（CAB顺序），所以在检查心脏是否骤停时会快速检查呼吸，无需再开放气道后评估呼吸。
4、新版心肺复苏模拟人 胸外按压速率每分钟至少100次
   旧指南中胸外按压速率是大约每分钟100次，新指南提出每分钟至少100次的按压速率较为合理。在大多数研究中，提高按压频率可提高生存率。足够的胸外按压不仅强调按压频率，而且强调尽可能减少按压地中断。动物实验证明，延误或中断胸外按压会降低存活率。因此在施救过程中，应该避免按压速率不足或频繁中断。
5、新版心肺复苏模拟人 胸外按压幅度
   旧指南中胸外按压幅度为将成人胸骨按下大约4～5厘米，新指南中指出胸骨按下大于5厘米，才能有效地压迫心脏产生血流，为心脏和大脑提供氧和能量。在平时实践中，我们发现很多施救者按压深度都难以达到这个标准，可能会影响抢救效果。




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