溺水急救法

   对于溺水者，心肺复苏是不是及时正确，是能否抢救成功的关键。近些年来，随着医学研究新的发现，在心肺复苏的过程中，过去的某些观念正在发生变化，这些变化有助于提高溺水复苏成功率。
一、可减少检查脉搏程序  
   多年以来，脉搏检查一直是评估心脏是否跳动的金标准，但研究表明，其准确率只有65%，因为当患者溺闭，特别是合并低体温时，脉搏很难发现。鉴于此，国际心肺复苏指南规定，对非急救专业人员，在行心肺复苏前不再要求将此作为一个必要步骤，而是根据患者有无呼吸、咳嗽以及对刺激的反应来确定是否有循环，若10秒内仍不能确定者也应立即开始胸外按压，如一味强调检查脉搏，势必拖延抢救时间，降低心肺复苏成功几率。
二、不必清除气道内水份 
    研究发现，大多数溺水者气道内仅会有少量水被误吸，有些溺水时因喉痉挛或屏气几乎不会误吸任何水，故通过吸引器以外的任何方法从气道内清除水都是不必要的且是危险的。例如，腹部按压会导致胃内容物返流和继发误吸，带来其他并发症，而人们常用的传统拍背倒水法，也不能彻底排除水份，并可能因此延误心肺复苏的开展。
三、搬动时谨防脊髓损伤  
   溺水者因跳水、相关娱乐设施及水下障碍物等关系，可能造成脊髓损伤，故当无目击者时，对溺水者应按可疑脊髓损伤处理。救人者应用手固定患者颈部于中立位，使患者仰卧漂浮于水平背部支持装置上再抬高水面；救离水面后必须翻转患者时，应沿长轴保持头、颈、胸、躯体成直线，小心地滚木样转至水平仰卧位。对所有溺水者都应固定颈椎、胸椎，以预防脊髓损伤，以免因抢救不当而致截瘫。
四、复苏时间应适当延长  
   临床上进行心肺复苏时间一般为20-30分钟，若未见自主循环恢复，评估脑功能有不可逆的丧失后，即可宣告心肺复苏失败。但研究表明，溺水者在长时间淹没于水中后仍有完全复苏的可能，原因是“潜水”反射起着重要作用，它能使心率减慢、周围小动脉收缩，从而将血液从肠道和四肢驱至脑和心脏，起到保护作用。因此，溺水者如无明显医学死亡证据(如腐烂、尸斑、尸僵)时，救援人员应适当延长心肺复苏的时间。“再坚持一分钟，也许有奇迹”。


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