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传统医学实践教学形式主要为临床见习和实习,通过跟随带教教师进行诊疗活动,参加教学医院及科室开展的教学查房、专题讲座、病案讨论等教学活动,利用真实病人进行临床基本技能训练和考核的方式完成,具有接触病人数量有限,非常见病种不易遇见,患者不愿配合技能操作,不便多人训练,操作失误容易引发医疗事故或纠纷等缺点,使传统实践教学形式离道德和法律的要求越来越远。而医学模拟教学以仿真模拟人、局部技能训练模型、计算机交互模拟系统、虚拟训练系统、模拟病房、模拟手术室等各种人为创设的教学环境和条件进行临床实践教学,以更加科学和人性化的教学和考核手段培养医学生临床思维能力、临床操作能力、人文关怀及沟通能力,在实践教学过程中体现了独特的优势。
在对临床教师进行的访谈中,大部分教师均表示医学生临床技能训练单纯依靠传统的床边教学模式已无法完成,借助模拟教学将有助于提高技能操作和临床思维能力,模拟教学能够减轻临床带教教师的工作负担,同时能提高自身教学水平和专业理论知识。新形势下,模拟教学以自身得天独厚的优势得到了越来越高的重视。有效缓解了教学资源不足,可同时制作大量教学模型模具供众多学生训练和考核而不必担心病人病种不足,还可根据教学需要模拟特定场景或特定罕见病例,在很大程度上解决这其中“教与学”的矛盾,对于临床教师,使用模拟教具为学生培训排除了引发医疗纠纷的顾虑,特别是对于有创性操作的考试和牵涉患者隐私方面的检查项目的教学,对于学生,一定程度上能够弥补临床教学病例不足、操作训练少、患者不配合教学的缺陷。训练考核可重复自由进行,不受时空限制,可根据教学需要任意设置教学项目,根据情况随时反馈或中断,不断重复,有利于临床技能规范性和熟练程度的提高。有利建立客观、标准化评估系统。现代化教学手段和模型模具的使用,使批量训练考核的记录、反馈得以轻松进行,有助于建立综合、客观、科学化的临床技能训练、考核系统。当然,尽管模拟教学对医学生的培养具有重要意义,但是永远不可能替代真正的临床训练。模拟教学会使学生的爱伤观念淡化,以求速度和标准为主要目标,长期训练会养成简单的思维模式。模拟环境或模拟病人毕竟不是真实临床环境或病人,它是复杂临床环境和复杂病例病种的简单再现,尤其是医患沟通不具备双向性,学生主要通过它进行技能操作型的练习,同时还存在教学模型较为昂贵,品种更新太快,无法齐备等问题,使模拟教学在实际应用中还需与传统实践教学相互补充、取长补短。
总之,医学模拟教学模式的实施改变了传统的医学教学模式,注重医学道德伦理,尊重患者权益,减少了医疗纠纷,提高了医学生的临床技能,培养了医学生敏捷、正确的临床思维,使其在有限的时间内,通过情的感染、理的启迪和美的陶冶,推进了知、情、意、行、品德诸要素协调、全面的发展,提高了医学生的综合素质,是一种适应现代医学发展需要的教学模式。
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