脊髓损伤如何预防和急救?
1、预防措施
脊柱脊髓损伤的预防可分为三级:一级预防为预防脊柱脊髓损伤的发生,即伤前预防;二级预防为一旦发生了脊柱脊髓损伤,则预防脊髓损伤的加重;三级预防为在发生了脊髓损伤之后,预防并发症的发生。
(1)一级预防 伤前预防,预防脊柱脊髓损伤的发生,主要是宣传教育工作和安全措施。
(2)二级预防 一旦发生脊柱脊髓损伤,在急救及运送过程中要注意防止使脊髓损伤加重。脊柱损伤时,其稳定性已经丧失,在受伤当时脊髓的操作可能是不完全性脊髓损伤,而在伤后搬动及运送过程中因方法的不正确,而使不稳定的脊柱骨折脱位进一步移动而再次损伤脊髓,使不完全性脊髓损伤加重成完全性脊髓损伤,这一加重其危害甚大。
(3)三级预防 脊髓损伤是伤后并发症发生率最高的损伤之一,并且并发症是脊髓损伤病人死亡的主要原因,常见的并发症如呼吸道感染衰竭、肺栓塞、泌尿系感染、压疮的发生与感染、瘫肢痉挛致下肢内收畸形、足下垂等。这些并发症,不但增加死亡率,并且增加病人痛苦,延缓病人康复与降低康复效果,因此应尽最大努力预防。
2、急救措施
(1)充分认清搬运不当的危害脊柱损伤一旦伴发脊髓损伤,其稳定性大多丧失。故急救与运送的要点是保持脊柱相对 稳定,以避免合脊髓遭受再次损伤,在全身各部位损伤中,只有脊柱损伤伴脊髓损伤对搬运及运送的要求最高。
(2)坚决执行急救与运送的组织要求
要有健全的急救组织和经过训练的急救人员;要有急救设施,如合适的担架及救护车等;要有快速运送设施送到具备脊髓损伤救护条件的医院;要专业的急救人员在现场指挥搬运。一旦发现病人脊髓损伤,应当至少3人将病人平移至担架上,颈椎损伤更需1人固定头部,保护颈部不使其扭转。
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