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近年来对基本心肺复苏过程中的口对口呼吸又有了新的认识。在美国通过调查研究发现,尽管经过了30多年的宣传推广,仍有很多旁观者不愿意对素不相识的发病者实施心肺复苏,其中口对口呼吸是最主要的障碍,他们最大的担心是有被传播感染性疾病的危险,如结核、单纯疱疹、脑膜炎双球菌、艾滋病等,还有情感和伦理观念问题,在中国也是同样情况。同时,在美国的几项大宗病例研究提示,对院外心跳骤停病人实施心肺复苏,单纯胸外按压和胸外按压加口对口呼吸的最终效果没有区别。此外口对口呼吸可能造成胃肠充气,从而增加误吸的机会。口对口呼吸还可能耽误有效胸外按压的时间。在新的心肺复苏指南出来前,目前的观点是:如果旁观者不愿意实施口对口呼吸,可以绕过这一步,直接实施连续的标准的胸外按压术。因为不管是否口对口呼吸,对心跳骤停病人实施胸外按压总比什么也不做好。这一观点在目前中国是否可行,值得研究探讨,因为由于急救体系和交通运输的问题,即使在大城市,院外发生的心跳骤停病人通常需10min以上才能被送到医院或有急救车到达,这么长时间没有辅助通气可能不利于心肺复苏。在医院内可能不会出现这样的尴尬,只要在心跳骤停后6min内能展开有效辅助通气(如捏皮球面罩通气),单纯胸外按压心肺复苏同样效果好,也容易被接受。上一篇:急救创伤训练模型,模拟人
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